当前位置:知识人网 >> 生活点滴 >> 正文内容

美国骨科TOP7研究机构临床观摩纪实
文章来源:知识人网       更新时间:2018年08月29日

罗思曼研究中心(Rothman Institute)隶属于托马斯杰斐逊大学。托马斯杰斐逊大学是美国一所私立医科大学,坐落于宾夕法尼亚州中心城市费城。由六个学院组成:Sidney Kimmel医学院,杰斐逊研究生院,职业健康学院,护理学院,药学院以及公共卫生学院。托马斯杰斐逊大学医院是其附属医院,也是全美最早的医学院附属医院之一,其罗思曼研究中心(Rothman Institute at Thomas Jefferson University Hospital)在2016-2017年USNews全美医院骨科排名中列位第7名。

 

2017年的春节假期还未结束,大年初三(30/01)我便乘坐国航的飞机从郑州出发,历经20小时到达了美国东海岸的费城,一座古老而又充满自由的城市,这里刚刚下了一场雪。

 

安顿好居住,2月1日前往Thomas Jefferson university的外事办报到,次日便安排到Rothman Institute关节置换中心开始了学习。刚刚到这里,语言的沟通开始非常不适应,好在外国老师非常友好,通常会放慢语速,一遍两遍的说给我听,直到我理解为止。

 

美国对外科Observer主要安排在手术室参观和门诊学习,这可能是考虑到患者的隐私保护及手术安全因素考虑。

 

这里的手术一般是在早上6:30准时开始,如果手术较多开始的时间更早,会在5:50左右开始。住院医师的上班时间要更早些,通常5点前要到病房进行查房。第一趟地铁中的人员多是穿着洗手衣的医护人员,也算是一道风景。我的学习计划是周一、周二、周三及周五手术室参观,周四门诊参观。每天要早起赶往手术室,手术室提供了免费的咖啡和茶点供医护人员使用。手术室内部到处可见各种各样的一次性耗材,比如不同颜色的口罩、手套、帽子,同时各种关节类假体和器械有序摆放,随时可供使用,杜绝了因为器械问题耽搁手术时间。

 

手术室不用更换鞋子,而是穿上一次性鞋套。刷手池也是很人性化,水温适中,刷手液分含碘与不含碘可供使用(有些医护人员对碘过敏)。

 

手术室的核查制度大家都是自觉严格遵守。手术开始前,麻醉师、护士、主刀医师三者都要大声进行患者基本信息和手术侧别的核对,无误后才能开始手术。手术室可以播放音乐,根据患者或者医师的爱好来决定。这里的手术护士和麻醉师相对固定,关节置换的主要负责关节置换,这样更加有利于患者,也有利于手术医师、手术护士和麻醉师三方的完美配合。手术台上紧张与诙谐相结合,大家各自做好自己的那一份工作,竭尽全力服务好每一个手术患者。所谓“冰冷的手术室”看到更多的是人性的温暖和关爱,而不是冰冷。

 

手术的准备是很标准化和流程化,关节手术全部穿太空手术服,无菌单全是一次性使用,手术中的手套要更换2到3次,每台手术患者进手术室前要标记手术侧别,手术开始时要用一次性mark笔进行手术切口的标记才能开始手术,这正是他们注重无菌观念的最好体现(习惯了节约,真心觉得他们有些浪费)。

 

关节的手术室配备不仅有高大上的机器人,还有磨钻这一翻修“利器”。磨钻是标配,每一台都配,提供各种不同的钻头。再困难的假体都可以在不同磨钻头的使用下给予取出,大大节约了手术时间,因为有时候取出需要翻修的假体非常困难延误大量手术时间。手术机器人的使用也是很普遍,机器人辅助下完成精准截骨,可以进一步进行手术力线的矫正。他们使用的人工关节是国际上最新的假体,更加符合人体生物学要求设计的。机器人手术作为未来关节外科的一个方向,更加符合外科精准化手术的要旨。

 

我的导师是Javad Parvizi 教授,在美国关节置换术感染翻修领域有很高的造诣。他的手术患者多是感染、松动,翻修的病例,甚至有的病人到了这里时已经经历了三到四次的翻修了。Parvizi 教授用自己精湛的技术去挑战这些复杂的手术,手术下来教授还会把自己的心得讲给我。有时候,没有听懂,一脸的迷茫时,教授立刻明白我没有听懂,就会使用简单的词汇和比划来告诉我,总怕遗漏了什么要点(英语急需提高)。为了记住这些难得的知识,我也养成了每天写手术日志的习惯,对于没有见过的手术病例边查文献边记录。

 

医院门诊见不到类似我国大医院的这种场面,即使是声誉很好的专业门诊大厅也是门可罗雀。病人按照预约的时间前来,有门诊护士给予简单测量和登记,然后有坐诊医师的秘书给予引导,进行初步信息的记录和核实,分到不同诊室等候就诊。教授就会从一诊室依次到其他诊室进行和病人的沟通治疗。对于我这个旁观的外国学员,教授会问每一个就诊病人:这是来自中国的医生,你是否介意?感谢所有患者,因为没有一个患者提出异议。很多教授都会记住复诊的患者,会和患者进行家常聊天。据说有个病人送了教授一个领带表示感谢,每当这个患者复诊时,这个教授都会特意打上这个领带以示敬意,也体实现了医患之间“尊重是相互的,信任是彼此的”。

 

经过三个月的学习,我对关节感染翻修的理念有更进一步的理解。如今世界的大门是敞开的,我们应该进一步学习好英语,只有掌握了熟练的英语,我们才能更好的表达和交流,一是把国外的先进技术和理念学习引进过来为我们所用,更重要的是把我们的好经验和好做法推广出去为世界所用。

 

以上就是由知识人网访问学者申请老师给大家整理的文章内容,想了解更多关于公派访问学者访问学者国外访问学者的相关资讯,请登入我们的官网。

扫一扫知识人网官方微信订阅号,关注更多学术资讯、博士后招聘信息。
国外博士后、访问学者申请免费专业评估,专业顾问在线答疑解惑。

快速申请国外博士后(免费评估)


点击这里快速申请国外博士后

点击这里快速申请国外访问学者

知识人网是专职国外博士后访问学者申请的服务机构,获评“北京诚信服务示范单位”。
自2004年起,累计十余年申请经验,以大量名校申请成功案例、及全球三万余所院校导师资源为基石,提供优质的申请咨询服务。
400电话:400-060-0581,欢迎您随时来电咨询!